写真のような青緑っぽい嘔吐の鑑別に中毒が挙がります
鑑別は
- 硫化銅中毒
- パラコート中毒
- ホウ酸中毒
その他にインク,飴,青緑色の液体摂取などがあります.
いずれの中毒も初期は嘔気・嘔吐,下痢,腹痛など非特異的症状で似通っていいます.
重度硫化銅中毒なら
血管内溶血,メトヘモグロビン血症,横紋筋融解症,多臓器不全
パラコート中毒なら
腐食性であり,口腔内・食道潰瘍が起き,その後呼吸不全・多臓器不全になり致死的
ホウ酸中毒なら
発赤・水疱・落屑などの皮膚症状などがみられる
上記のいずれも農薬として使われうるので,注意が必要です.
青緑っぽい嘔吐をみることは稀ではありますが,鑑別を知っていれば診断に近づきます.
積極的に病歴を聴取して診断したいですね.
参考文献
Higny J. Bluish vomiting: a rare clinical presentation of poisoning. Acta Clin Belg. 2014 Aug;69(4):299-301. PMID: 24846181.
Mukaigawara M. A Curve Ball. N Engl J Med. 2020 Sep 3;383(10):970-975. PMID: 32877587.
