高プロラクチン(PRL)血症の診断の手引き

I. 主症候
　1. 女性: 月経不順・無月経，不妊，乳汁分泌
　2. 男性: 性欲低下, インポテンス, 女性化乳房, 乳汁分泌
　3. 男女共通: 頭痛, 視力視野障害(器質的視床下部・下垂体病変による症状)

II. 検査所見
　血中PRL値の上昇(注1)

III. PRL分泌過剰症の鑑別診断 (表1参照)
　1. 薬剤服用によるPRL分泌過剰 (注2)
　2. 原発性甲状腺機能低下症
　　 血中甲状腺ホルモンの低下とTSH値の上昇を認める. 
　3. 視床下部-下垂体病変
　　 1, 2を除外した上でトルコ鞍部の画像検査(CT, MRIなど)を行う.
　　1)異常あり
　　　視床下部・下垂体茎病変
　　　表1の2の2)を主に画像診断から鑑別する.
　　　下垂体病変
　　　　PRL産生腫瘍(プロラクチノーマ)
　　　　　腫瘍の実質容積と血中PRL値がおおむね相関する.
　　　　先端巨大症(GH-PRL同時産生腫瘍)
　　2)異常なし
　　　他の原因(表1の5,6)を検討する.
　　　該当がなければ視床下部の機能性異常と診断する.

[診断基準]
　確実例: IのいずれかとIIを満たすもの.