ポイント
CT値<10HUの場合は褐色細胞腫をほぼ除外可能
24時間蓄尿メタアナリシス2分画や血漿遊離メタアナリシスの測定は不要
NEJM2021の副腎偶発腫瘍のreviewで褐色細胞腫とCT値の言及が気になったので元論文を簡単に読んでみた。
褐色細胞腫では頭痛、動悸、発汗、振戦、不安などが典型的症状だが、25%程度は無症状。
また30%程度は副腎偶発腫瘍の精査において診断される。
副腎偶発腫瘍の7%は褐色細胞腫と診断される。
ガイドラインでは全例で褐色細胞腫の評価が推奨されているが、CT値<10HUでは褐色細胞腫は稀とされる。
国際・多施設でretrospective studyが行われた。
組織学的に褐色細胞腫の診断がついている368人の382の褐色細胞腫を評価した。
376例のCT値のうち、CT値が10HU以下の症例は2例のみ(0.5%)で、そのCT値も10HU。
その2例は出血の合併やコルチゾール産生腫瘍の合併など非典型例であった。
この文献では造影剤のwash outも解析されたが、褐色細胞腫の除外には有用とはいえない結果だった。
ポイント
CT値<10HUの場合は褐色細胞腫をほぼ除外可能
24時間蓄尿メタアナリシス2分画や血漿遊離メタアナリシスの測定は不要
〈参考文献〉
Canu L. CT Characteristics of Pheochromocytoma: Relevance for the Evaluation of Adrenal Incidentaloma. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Feb 1;104(2):312-318. PMID: 30383267.
副腎偶発腫瘍のマネージメント Adrenal Incidentaloma
ポイント
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